¿Qué es EMDR?
Nadie sabe cómo funciona la psicoterapia neurobiológicamente. Sin embargo, sí sabemos que cuando una persona está muy alterada, su cerebro no puede procesar la información como lo hace normalmente. Un momento se «congela en el tiempo» y recordar un trauma puede sentirse tan mal como pasar por él la primera vez porque las imágenes, los sonidos, los olores y los sentimientos no han cambiado. Tales memorias tienen un efecto negativo duradero que interfiere con la forma en que una persona ve el mundo y la manera en que se relaciona con otras personas.
EMDR parece tener un efecto directo en la forma en que el cerebro procesa la información. Se reinicia el procesamiento normal de la información, por lo que después de una sesión EMDR satisfactoria, una persona deja de revivir las imágenes, sonidos y sentimientos cuando el evento se trae a la mente. Todavía recuerdas lo que pasó, pero es menos perturbador. Muchos tipos de terapia tienen objetivos similares. Sin embargo, EMDR parece ser similar a lo que ocurre naturalmente durante el sueño o sueño REM (movimiento ocular rápido). Por lo tanto, EMDR se puede considerar como una terapia basada en la fisiología que ayuda a una persona a ver el problema de una forma nueva y menos angustiosa.
La desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular
(EMDR) es un tratamiento psicoterapéutico diseñado originalmente para aliviar la angustia asociada con las memorias traumáticas (Shapiro). El modelo de Procesamiento Adaptativo de Información de Shapiro postula que la terapia EMDR facilita el acceso y procesamiento de memorias traumáticas y otras experiencias de vida adversas para llevarlas a una resolución de adaptación. Después de un tratamiento exitoso con la terapia EMDR, se alivia la agitación afectiva, se redefinen las creencias negativas y se reduce la activación fisiológica. Durante la terapia EMDR el paciente atiende a materiales emocionalmente perturbadores en breves dosis secuenciales mientras que al mismo tiempo se centra en un estímulo externo. Los movimientos oculares laterales dirigidos por el terapeuta son los estímulos externos más comúnmente utilizados, pero se utilizan con frecuencia una variedad de otros estímulos, entre los que se incluyen la intervención tactil conocida como tapping y la estimulación auditiva parte de la hipótesis de que la terapia EMDR facilita el accesibilidad a la red de memoria traumática, por lo que se potencia el procesamiento de la información, con nuevas asociaciones forjadas entre la memoria traumática y las memorias o información más adaptativas. Se cree que estas nuevas asociaciones dan como fruto un procesamiento completo de la información, un nuevo aprendizaje, la eliminación del malestar emocional y el desarrollo de conocimientos cognitivos. La terapia EMDR utiliza un protocolo de tres vertientes:
(1) se procesan los eventos pasados que han sentado las bases para la disfunción, forjando nuevos vínculos asociativos con información adaptativa;
(2) se enfocan las situaciones actuales que provocan angustia y se desensibilizan los desencadenantes internos y externos;
(3) se incorporan modelos imaginarios de eventos futuros para ayudar al cliente a adquirir las habilidades necesarias para el funcionamiento adaptativo.
Emdr para pacientes:
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) es una psicoterapia que permite a las personas sanar de los síntomas y la angustia emocional que son el resultado de experiencias de vida perturbadoras. Estudios repetidos muestran que al usar la terapia EMDR las personas pueden experimentar los beneficios de la psicoterapia que una vez tomó años para hacer una diferencia. Se asume que el dolor emocional severo requiere mucho tiempo para sanar. La terapia EMDR muestra que la mente puede, de hecho, curarse de un trauma psicológico tanto como el cuerpo se recupera de un trauma físico. Cuando te cortas la mano, tu cuerpo trabaja para cerrar la herida. Si un objeto extraño o una lesión repetida irrita la herida, se revuelve y causa dolor. Una vez que el bloqueo es removido, la curación se reanuda. La terapia EMDR demuestra que una secuencia similar de eventos ocurre con procesos mentales. El sistema de procesamiento de información del cerebro se mueve naturalmente hacia la salud mental. Si el sistema se encuentra atascado o desajustado por el impacto de un evento perturbador, la herida emocional se rompe y puede causar un intenso sufrimiento. Una vez que el bloqueo es removido, la curación se reanuda. Usando los protocolos detallados y procedimientos aprendidos en las sesiones de entrenamiento de terapia EMDR, los médicos ayudan a los clientes a activar sus procesos naturales de curación.
Se han realizado más de 30 estudios de resultados controlados positivos en la terapia EMDR. Ha habido tanta investigación sobre la terapia EMDR que ahora es reconocida como una forma efectiva de tratamiento para el trauma y otras experiencias perturbadoras por organizaciones como la Asociación Psiquiátrica Americana, la Organización Mundial de la Salud y el Departamento de Defensa. Dado el reconocimiento a nivel mundial como un tratamiento eficaz para el trauma, se puede ver fácilmente cómo la terapia EMDR sería eficaz en el tratamiento de las memorias «cotidianas» que son la razón por la que las personas tienen baja autoestima, sentimientos de impotencia y todos los innumerables problemas que los traen para la terapia. Más de 100.000 médicos en todo el mundo utilizan la terapia. Millones de personas han sido tratadas con éxito en los últimos 25 años.
La terapia EMDR es un tratamiento de ocho fases. Los movimientos oculares (u otra estimulación bilateral) se utilizan durante una parte de la terapia. Después de que el médico haya determinado qué memoria apuntar primero, le pide al cliente que tenga en cuenta diferentes aspectos de ese evento o pensamiento y que utilice sus ojos para rastrear la mano del terapeuta a medida que avanza y retrocede por el campo de visión del cliente. Cuando esto sucede, por razones que un investigador de Harvard cree estar conectado con los mecanismos biológicos involucrados en el sueño del Movimiento Ocular Rápido (MOR), surgen asociaciones internas y los clientes comienzan a procesar la memoria y los sentimientos perturbadores.
En la terapia EMDR, el significado de los eventos dolorosos se transforma en un nivel emocional. A diferencia de la terapia de conversación, las percepciones que los clientes obtienen en la terapia EMDR no resultan tanto de la interpretación clínica, sino de los propios procesos intelectuales y emocionales acelerados del cliente. El cerebro consigue hacer lo que debe hacer con el evento traumático, y eso es algo diferente en cada persona.
El efecto es que los pacientes concluyen la terapia EMDR sintiéndose fortalecidos por las mismas experiencias que una vez los degradó. Sus heridas no sólo se han cerrado, sino que se han transformado. Como resultado natural del proceso terapéutico EMDR, los pensamientos, sentimientos y comportamiento de los clientes son indicadores sólidos de la salud emocional y la resolución, todo ello sin hablar en detalle o hacer los deberes usados en otras terapias.
Descripción del tratamiento:
La terapia EMDR combina diferentes elementos para maximizar los efectos del tratamiento. Se puede encontrar una descripción completa de la teoría, secuencia de tratamiento e investigación sobre protocolos y mecanismos activos en el libro de F. Shapiro (2001)
La terapia EMDR incluye la atención a tres periodos de tiempo: pasado, presente y futuro. Se presta atención a memorias perturbadoras del pasado y eventos relacionados. También, se da a situaciones actuales que causan angustia, y al desarrollo de las habilidades y actitudes necesarias para acciones positivas futuras. Con la terapia EMDR, estos artículos se abordan mediante un enfoque de tratamiento en ocho fases.
Fase 1:
La primera fase es una sesión (s) de toma de antecedentes. El terapeuta evalúa la preparación del cliente y desarrolla un plan de tratamiento. Cliente y terapeuta identifican posibles objetivos para el procesamiento EMDR. Estos incluyen memorias angustiosas y situaciones actuales que causan angustia emocional. Otros objetivos pueden incluir incidentes relacionados en el pasado. Se pone énfasis en el desarrollo de habilidades y comportamientos específicos que el cliente necesitará en situaciones futuras.
El procesamiento EMDR inicial puede ser dirigido a eventos de la niñez en vez de a los factores estresantes de inicio del adulto o al incidente crítico identificado si el cliente tuvo una niñez problemática. Los clientes por lo general adquieren perspicacia sobre sus situaciones, la angustia emocional se resuelve y comienzan a cambiar sus comportamientos. La duración del tratamiento depende del número de traumatismos y de la edad de inicio del TEPT. Por lo general, las personas con traumatismos de aparición en adultos de un solo evento pueden ser tratadas con éxito en menos de 5 horas. Las víctimas de múltiples traumatismos pueden requerir un tiempo de tratamiento más largo.
Fase 2:
Durante la segunda fase del tratamiento, el terapeuta se asegura de que el cliente tenga varias maneras distintas de manejar la angustia emocional. El terapeuta puede enseñar al cliente una gran variedad de imágenes y técnicas de reducción del estrés que el cliente puede utilizar durante y entre las sesiones. Un objetivo de la terapia EMDR es generar un cambio rápido y efectivo mientras el cliente mantiene el equilibrio durante y entre las sesiones.
Fases 3-6:
En las etapas tres a seis, un objetivo es identificado y procesado usando procedimientos de terapia EMDR. Éstos involucran a la cliente identificando tres cosas:
1. La vívida imagen visual relacionada con la memoria
2. Una creencia negativa sobre uno mismo
3. Emociones y sensaciones corporales relacionadas.
Además, el paciente identifica una creencia positiva. El terapeuta ayuda al cliente a valorar la creencia positiva así como la intensidad de las emociones negativas. Después de esto, se instruye al paciente a enfocarse en la imagen, pensamiento negativo y sensaciones corporales mientras que simultáneamente se involucra en el procesamiento EMDR usando conjuntos de estimulación bilateral. Estos juegos pueden incluir movimientos oculares, grifos o tonos. El tipo y duración de estos sets es diferente para cada cliente. En este punto, el cliente EMDR es instruido a notar lo que suceda espontáneamente.
Después de cada serie de estimulación, el clínico instruye al cliente a dejar su mente en blanco y notar cualquier pensamiento, sentimiento, imagen, memoria o sensación que le venga a la mente. Dependiendo del informe del cliente, el médico elegirá el siguiente foco de atención. Estos conjuntos repetidos con la atención enfocada dirigida ocurren numerosas veces a lo largo de la sesión. Si el cliente se angustia o tiene dificultad para progresar, el terapeuta sigue los procedimientos establecidos para ayudar al cliente a volver a su camino.
Cuando el paciente no reporta ningún problema relacionado con la memoria objetivo, se le pide que piense en la creencia positiva preferida que se identificó al comienzo de la sesión. En este momento, el cliente puede ajustar la creencia positiva si es necesario, y luego enfocarse en ella durante el siguiente conjunto de eventos angustiosos.
Fase 7:
En la fase siete, el psicólogo le pide al cliente que lleve un registro durante la semana. El registro debe documentar cualquier material relacionado que pueda surgir. Sirve para recordar al paciente los recursos para bajar la perturbación que se dominaron en la segunda fase.
Fase 8:
La siguiente sesión comienza con la fase ocho. La octava fase consiste en examinar los progresos realizados hasta la fecha. El tratamiento EMDR procesa todos los eventos históricos relacionados, incidentes actuales que provocan angustia y eventos futuros que requerirán diferentes respuestas.